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老年人健康權保障 五國各有千秋

2019-12-15 01:11:48 來源:健康報

  □中南財經政法大學法律碩士教育中心 吳新星


  湖北中醫藥大學人文學院 張宇清

  隨著老齡化社會的全球趨勢,各國都在國家政策層面高度重視老齡化問題,一些發達國家紛紛將健康權明確寫入憲法,積極完善相關立法,調整鼓勵老年人有條件延遲退休等政策。美國的“老年養生社區”、日本的“介護保險”和“護理保險”、丹麥的“原宅養老”模式以及新加坡的老年社會福利制度等,也已成為有效的、可資借鑒的制度模式。

  美國

  重視社區作用

  美國認為公民的健康權應當主要由自己負責,即通過自己來購買商業保險(像養老保險)或參加職工保險,自己繳納有關費用,在必要的時候接受健康權的保障,政府只是在必要時為那些無力投保的公民予以幫助。這樣一來,不僅可以促進社會保險業的發展,也減輕政府的壓力。

  美國建立了自護型住宅和老年養生社區,這些社區多為綜合性養老社區,以老年人為主,各種基礎設施完備,強調老年人幸福、提高生活質量。在社區里有專門的工作人員對老年人的衣食住行予以照顧,確保其健康權得到合理保障,這是一種可持續發展的成功社區養老模式。

  英國

  保險和救助形成合力

  英國對于國民健康權的保障主要通過實施健康保險和健康救助(濟貧醫院)的方式來實現。在健康保險上,采取強制繳納為主、自愿為輔的原則,對于適格的人群都予以健康保險的保障。對于那些沒有能力參加健康保險的人(多數是貧窮的老年人),健康救助(濟貧醫院)則發揮積極的作用。

  另外,英國自19世紀開始就制定并頒布了多部關于健康的法律,例如《醫療救助法》《公共健康法》《住房法令》等,這些法令不僅有利于解決社會公共衛生問題,對于國民自身(尤其是老年人)的健康權維護來說也起到了不可或缺的作用。憑借這些措施,英國成功地解決了“后工業化”帶來的老齡化問題,緩解了社會矛盾。

  日本

  創設多種保險制度

  日本高度重視老齡化問題,專門制定了有關政策法規,例如“全民運動健康計劃”“健康日本”等,旨在提高國民的健康意識,關注老年人健康權。

  日本創設了多種新的保險制度,像“護理保險制度”“介護保險制度”等,護理保險制度要求“凡年滿40周歲以上的國民均須參加護理保險,使用者負擔其護理服務總費用的10%”。介護保險制度,是老人通過介護保險來支付介護服務的費用,獲得專業的護理人員陪伴、幫助老人,讓老人可完成自我照顧。通過這些新的保險制度來完善舊保險制度的不足,同時針對老齡化過程中的特殊問題予以現實且有效的解決。

  日本還修改了《老年人就業穩定法》,積極保障老年人的心理健康。對于那些雖然退休,但身體素質尚且硬朗的老年人來說,若他們樂意繼續工作的,該法規定“日本企業有義務繼續雇用仍有工作意愿的員工至65歲”。該項法律利用老年勞動者畢生積累的經驗,使他們老有所為,保持身心健康,有效緩解了老齡化給社會發展帶來的壓力。

  丹麥

  公平分配有限資源

  丹麥主要采用“原宅養老”制度,即老年人并不離開自己曾經居住過的住宅和社區,通過政府實行彈性退休政策(60~67歲的老人由政府用養老金補貼工資收入,年滿67歲公民則可以領取政府養老金)。在住房政策上,由政府修建、管理老人住宅,并提供24小時醫療服務和家庭服務。這項制度可以有效緩解以前單一由政府提供一切健康權保障的義務,使得有限的社會資源得到較為公平的分配。

  新加坡

  構建老年社會福利制度

  新加坡的中央公積金制度以強制儲蓄為特征,主要覆蓋工薪勞動者階層,而中央公積金制度之外的老年社會福利制度更值得關注。主要包括以下四方面:其一,“工作至上”的社會保障理念,當健康的低收入老年人在公積金不足、生活貧困時,政府首先提供就業崗位,從根本上改善其生活現狀。其二,公共救助制度是最后一道安全網,占國家公共支出的比重不大,避免出現“養懶漢”的情況。其三,強調家庭責任,社會保障計劃中多數涉及家庭中的三代人,政府通過稅收、現金獎勵、法律等因素鼓勵家庭對老年人的支持和照護。其四,強調個體和各類組織應承擔的社會責任,鼓勵老年人健康服務的志愿者和團體開展社會服務。

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